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王辰院士:医院应该是医疗和预防体系的融合,而不是让它们愈行愈远

2020-04-22 09:16
来源:中央纪委国家监委网站(zyjwgjjw)   作者:

导 语

中央纪委国家监委网站专访王辰院士...

据国家卫生健康委最新数据显示,4月15日,中国内地现有本土重症病例降至50例以下。而两个多月前,新冠肺炎疫情最严重的关头,重症病例最多时在11000例以上。

中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长、呼吸病学与危重症医学专家、国家监委首届特约监察员王辰院士,就是积极参与救治重症患者的专家之一。2月1日,王辰带队赶赴武汉。几天后,在央视播出的节目中,这位儒雅坚毅,言语平和理智,思维清晰的院士,给人们留下了深刻印象。

把已经确诊的轻症患者及时收入方舱医院,进行集中救治和隔离,成为扭转武汉保卫战战局的关键一招。4月2日,王辰院士团队在《柳叶刀》发文,向全世界分享了中国方舱医院的建设和管理经验。

我们对新冠病毒的认识还远远不够

Q:和您刚到武汉时相比,现在我们对新冠病毒的认知情况如何?

王辰:目前来看,我们对新冠病毒有了一些初步的认识,这对疫情防控工作起到了一定的指导作用。但我们对新冠病毒的认识还远远不够,对其传播规律尚不甚清楚,必须迅速进行关键性的科学研究,这样才能够更好地把握疾病规律,更主动更科学地进行防控。

病毒无国界。虽然各个国家疫情各有特点,但我国的经验有其借鉴意义。我们目前同欧美国家做了大量学术交流,也包括卫生政策方面的交流,比如与欧洲呼吸学会、美国呼吸医师学院、瑞典卡罗林斯卡医学院等等。我们希望通过进行一系列重要的国际交流活动,能够与各国同行分享抗疫中的中国智慧、中国经验,促进国际社会的抗疫合作。

必须用严格的科学态度对待药物研究

Q:目前我们正在开展血清抗体流行病学调查,为什么说这是当前一项关键任务?

王辰:中央应对疫情工作领导小组作出部署,要求抓紧在重点地区扩大核酸检测和血清抗体检测范围,提高检测率,做好流行病学调查,及时发现感染者,掌握无症状感染者状况。目前,我们已制作完成了完备的技术方案和详细的工作手册。通过核酸和血清抗体的流行病学的研究,能够进一步了解病毒的传播特点、流行病学特点以及致病的规律,为完善防控方案提供科学依据,降低其可能的传染风险。

新冠肺炎到底将是一个什么样的走向,病毒会发生什么样的变异,到底有没有长期慢性带病毒状态,无症状感染者和“复阳”病人到底是一种怎样的情况?这些都是目前我们所关注的问题。

要回答这些问题,有很多的科学研究要做,但其中比较关键的一项研究,就是对以武汉、湖北为重点,包括全国其它地方,在科学设计的基础上,开展核酸和血清抗体的流行病学调查。这样才能明确有多少已产生抗体,这种抗体能够持续多长时间,其变化趋势如何,抗体能够提供多长时间保护等等,对上述问题的科学回答对完善防控策略将产生积极而重要的作用。

Q:大家很关心哪些药物对治疗有所帮助,这方面研究进展如何?

王辰:我们目前已经对一些药物进行了严格的实验和观察,近期已经接近药物试验解盲和出结果的阶段。对于大家所关心的一些药物对治疗能否有所帮助等问题,我们期待根据研究数据给出客观的评价。 

这里一定要明确,包括医学界很抱希望的瑞德西韦、氯喹等在内,在严格的研究结果出来之前,我们还不确定这些药物是否有效。比如说体外实验有效、动物实验有效,但对人体是否有效,这在医学上完全是两个概念。必须用严格的科学态度来对待,这是至关重要的。

我们一定要真正促进医疗和预防体系的融合,而不是让它们愈行愈远

Q:从2003年非典,到2003年非典疫情和2009年甲型H1N1流感流行中,您曾担任北京和全国临床专家组组长。经历多次战疫,您最大的感触是什么?

王辰:首先我们必须充分认识到,小到具体的防疫和应对新突发传染病,尤其是呼吸道传染病,大到国家整体发展,卫生健康是国家极为需要重视发展的公共事业之一,其关乎人民健康和生命安全,关乎国家安全和社会稳定。在这次疫情之后,我们还要对此进行深刻总结。

卫生健康事业还是关乎经济社会发展的一个重要因素。群众对健康的需求潜力巨大,在发展好国家卫生健康事业的同时,把医疗健康产业作为促进经济社会发展的一大产业,用符合经济规律的方式进行发展,这对实现健康中国战略目标十分重要。

Q:在您看来,加强公共卫生体系建设,应该如何更好发挥医院的关键作用?

王辰:我们必须要加强公共卫生体系建设,一定要促进医疗和预防的融合。从SARS开始,到H1N1流感,再到本次新冠肺炎疫情,都证明了这一点。我们一定要真正促进医疗和预防体系的融合,而不是让它们愈行愈远。从国际来看,预防队伍也都是以医疗机构和医务人员为主。如果让医院只是去负责诊疗,把预防功能从医院中剥离出去,这种做法是让医院这一主流的预防力量置身事外。

防和治本身是相辅相成的,不可分离。比如说三级预防,一级预防是所谓的防未病,防止疾病发生,比如少吃盐防高血压,少抽烟防肺癌,等等;二级预防主要是为了防止小病变大病;三级预防则是防止大病对患者造成功能的残疾以及痛苦和死亡。其中二三级预防都是在临床上开展的,医护人员在一级预防中也能发挥关键作用。比如有这样一种现象,平时宣传控烟很多人都不听,而医生让他戒烟,他就很入心入耳。因此,只有把临床体系跟预防体系高度融合和一致起来,才能够解决预防的根本问题。在疫情之后,一定要强调防和治的融合。

要真正严格医学院校的教育质量,真正在经济待遇上、社会地位上,提升医生和护士的职业前景

Q:经过这次抗击疫情,您认为我国的医学教育应怎样调整完善?

王辰:这次疫情显示出我们国家医学教育体系还比较薄弱。我们一方面看到医护人员所表现出的高尚职业精神,另一方面也应当以更高的标准看到医生护士队伍存在的不足。如果社会今后能够设立更好的机制来吸引更多的优秀人才从事医生护士职业,那将给百姓带来巨大的健康福祉。

无论在城市还是农村,无论是发达地区还是贫困地区,人民的生命都是第一位的,都要努力提升当地医务人员的素养。我们必须拿出更多的社会资源来吸引优秀人才学医,加强医务人员培训,这样才能够真正良好地服务于人民的健康。

近年来,我们办了很多医学院校,也吸引了一大批学生报考医学专业,数量上是增加了,但质量还有待提高。因此,还要想方设法提高医学院校的吸引力,要能够真正严格医学院校的教育质量,真正在经济待遇上、社会地位上,提升医生和护士的职业前景。

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